Што да направите со скршеното ребро

Автор: Хирург Денисов М.М.

Објавувањето накратко дава информации за тоа што треба да се направи со скршеното ребро. Значи, во просек, фрактури на ребрата сочинуваат 15% од сите видови повреди на коските. Механизмот на повреда во оваа патологија може да биде или директен или индиректен. Пример за индиректен механизам е фрактура на ребрата во страничните делови со компресија на градниот кош во антеропостиерната насока. Со оглед на тоа што ребрата се добро поврзани меѓусебно, не се јавува поместување на фрагменти во значителни количини.

Клиника.

Веднаш по фрактурата, жртвата се жали на отежнато дишење, кое тој го опишува како неможност да дише и силна болка локализирана на местото на повредата. Со кашлица, болката се интензивира и зема остар карактер. Затоа, целото однесување на пациентот е нежно: тој се движи полека, соблекува облека, површно дише за да го намали обемот на респираторните движења. Во случај кога фрактурите на ребрата ги вклучуваат белите дробови во процесот, почнува хемоптизата, а субкутаната емфизема се развива во регионот на фрактура. Детални информации во материјалот се итна помош за белодробна хеморагија .

Дијагностика.

Кога жртвата му се обраќа на доктор, условите и природата на повредата (на која страна паднаа, од која висина, каков удар и слично) се оценуваат и разјаснуваат. При преглед, вниманието е насочено кон вклучување на градите во чинот на дишење, имено униформноста на десната и левата половина.

Често во регионот на фрактура, се наоѓа болно отекување. Лекарот бара од жртвата длабоко да здив. При овој обид во висина на инспирацијата постои остра болка, во врска со која пациентот го спречува продолжувањето на инспирацијата. Овој симптом беше наречен "прекината инхалација". Треба да се забележи дека со модринки на ребро овој симптом е отсутен.

На палпација, лекарот открива болка, во точка на максимална болка - деформација во форма на чекори, што укажува на фрактура.

Во случај кога докторот се сомнева во компликации, покрај испитувањето и палпацијата, се врши и ултразвучен преглед на градите и стомачните органи. Најдобар метод е радиографија.

Компликации.

Главните компликации се: пнеумоторакс (акумулација на гасови во плевралната шуплина), рана и модринка на белите дробови и срцето, руптура на интеркосталната артерија, што доведува до внатрешно крварење. Квалитативниот материјал за симптомите на внатрешно крварење ќе помогне да се избегнат грешките.

Покрај тоа, можно е да се оштетат органите на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор (слезината, бубрезите, црниот дроб). Затоа, со цел да се избегнат дијагностички грешки, минималните манипулации треба да вклучуваат студија за состојбата на градите, пулсот, крвниот притисок, анализата на крв и урина.

Особено внимание се посветува на повеќе фрактури, бидејќи тие претставуваат голема закана за животот на жртвата, што доведува до развој на акутна респираторна инсуфициенција и плеуропулмонален шок.

Третман.

Ако пациентот е во задоволителна состојба, можни се фрактури на не повеќе од две ребра и никакви компликации, третман дома. Во други случаи, пациентот мора да биде хоспитализиран.

Првата медицинска помош започнува со администрација на болни лекови (на пример, промедол). За време на транспортот неопходно е цврсто да се преврзат на градниот кош. Кај постарите лица, оваа манипулација не треба да се спроведува, со оглед на високиот ризик од развој на пневмонија.

Терапевтски третман е употребата на алкохол-прокаин блокада, која се состои во воведување на местото на фрактура прокаин и алкохол, по што болката целосно исчезнува. Задолжително е назначувањето на expectorants (бромексин, tussin), респираторна и терапевтска гимнастика.

Прстите на ребрата се јавуваат во рок од еден месец.

Во случај кога фузијата не се јавува подолго време, ребрата го фиксираат пластичниот автобус. За ова посебна полиетиленска плоча се загрева во топла вода и се нанесува на градите во регионот на фрактура, моделирајќи ја својата форма по контурите на површината на телото. Потоа, со пробивање на кожата со полу-овална хируршка игла, спојувањето е запечатено. Гумата се отстранува по 3 недели.

Во случај кога фрактура на ребрата се појави лево или десно од стернумот, прибегнува кон скелетната влечење. Суштината на оваа постапка е дека, користејќи игла под локална анестезија, жица со антикорозивни својства околу стернумот се изведува околу градната коска и се пренесува на блокот. Истекот се изведува две до три недели.

Изолираат т.н. конечни фрактури, кои се карактеризираат со фрактура на реброто на неколку места, што доведува до губење на нејзиниот помал дел. Ефективен метод на третман во оваа ситуација е остеосинтезата, која се изведува со помош на специјален уред, благодарение на кој е фиксиран слободен дел. Со шевове на овој начин дури и половина од скршените ребра долж две линии, се обезбедува добра фиксација на мобилниот сегмент.