Што да направите во случај на фрактура на ребро

Автор: хирург Денисов М.М.

Објавувањето накратко дава информации за тоа што треба да се направи на фрактурата на ребрата. Значи, во просек, фрактури на ребро сочинуваат 15% од сите видови оштетувања на коските. Механизмот на повреда во оваа патологија може да биде и директен и индиректен. Пример за индиректен механизам е фрактура на ребрата во страничните делови за време на компресија на градите во антеропостиерната насока. Поради фактот што ребрата се добро поврзани меѓусебно, не се јавува поместување на фрагменти во значителни количини.

Клиника

Веднаш по фрактурата, жртвата се жали на отежнато дишење, кое тој го карактеризира како неспособност за дишење и сериозни болки локализирани на местото на повреда. Кога кашла, болката се интензивира и станува остра. Затоа, целото однесување на пациентот е поштедно: тој се движи полека, соблекува облека, дише длабоко за да го намали обемот на респираторните движења. Ако, во случај на фрактури на ребро, белите дробови се вклучени во процесот, тогаш почнува хемоптизата, а исто така е можно поткожно емфизем во областа на фрактура. Детални информации во материјалот е итна медицинска помош за пулмонална хеморагија .

Дијагноза

Кога жртвата оди кај лекар, условите и природата на повредата се проценуваат и разјаснуваат (на која страна падна, од која висина, со која ударот беше погоден и така натаму). При преглед, вниманието е насочено кон вклучување на градите во чинот на дишење, имено униформноста на десната и левата половина.

Често во областа на фрактурата се наоѓа болно оток. Лекарот бара од жртвата длабоко да здив. При овој обид, на висина на вдишување, се јавува остра болка, во врска со која пациентот го спречува продолжувањето на вдишувањето. Овој симптом се нарекува "прекинат здив". Треба да се напомене дека овој симптом е отсутен во случај на модринки на ребро.

На палпација, лекарот открива болка, во точка на максимална болка - деформитет во форма на чекори, што укажува на фрактура.

Ако лекарот се сомнева во компликации, покрај испитувањето и палпацијата, се врши и ултразвучен преглед на градите и стомачните органи. Најдобар метод е радиографија.

Компликации.

Главните компликации се пнеумоторакс (акумулација на гас во плевралната шуплина), повреда и повреда на белите дробови и срцето, руптура на интеркосталната артерија, што доведува до внатрешно крварење. Квалитетен материјал за симптомите на внатрешно крварење ќе помогне да се избегнат грешките.

Покрај тоа, можно е оштетување на органите на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор (слезината, бубрезите, црниот дроб). Затоа, за да се избегнат дијагностички грешки, минималните манипулации треба да вклучуваат испитување на состојбата на органите на градниот кош, пулсот, крвниот притисок, анализата на крв и урина.

Посебно внимание се посветува на повеќе фрактури, бидејќи тие претставуваат огромна закана за животот на жртвата, што доведува до развој на акутна респираторна инсуфициенција и плеуропулмонален шок.

Третман.

Со задоволителна состојба на жртвата, фрактури на не повеќе од две ребра и отсуство на компликации, третманот дома е можен. Во други случаи, пациентот мора да биде хоспитализиран.

Првата помош започнува со воведување на лекови за болка (на пример, промедол). За време на транспортот, градите мора да бидат цврсто преврзани. Кај постарите луѓе, таквата манипулација не вреди, поради високиот ризик од развој на пневмонија.

Терапевтски третман е употребата на алкохол-прокаин блокада, која се состои во воведување на прокаин и алкохол на местото на фрактурата, по што болката целосно исчезнува. Задолжително е назначувањето на експекторантни лекови (бромексин, тушин), респираторни и терапевтски вежби.

Фузија на ребрата се јавува во рок од еден месец.

Ако фузијата не се појави подолго време, тогаш ребрата ја фиксираат пластичната гума. За да го направите ова, загревајте посебна пластична плоча во топла вода и наметнете ја на градите во пределот на фрактурата, симулирајќи ја својата форма по контурите на површината на телото. Потоа, со пробивање на кожата со полу-овална хируршка игла, шипката е фиксирана со конци. Гумата се отстранува по 3 недели.

Доколку фрактурата на реброто се појави лево или десно од градната коска, се прибегнува кон скелетната тракција. Суштината на оваа постапка лежи во фактот дека со користење на игла под локална анестезија околу стернумот, е извлечена жица со антикорозивни својства и се пренесува на блок. Тракцијата се изведува во рок од две до три недели.

Доделување на т.н. фенестрирани фрактури, кои се карактеризираат со фрактура на ребрата на неколку места, што доведува до губење на нејзиниот помал дел. Ефективен метод на третман во оваа ситуација е остеосинтезата, која се изведува со користење на специјален апарат, благодарение на кој е фиксиран слободен дел. Со шевове на овој начин дури и половина од скршените ребра долж две линии, се обезбедува добра фиксација на подвижниот сегмент.